Эпидемиология: Вопросы дезинфектантоустойчивости в микробиологическом обеспечении эпиднадзора за внешней средой в "Краевой клинической больнице"

Авторы: Д.Д. Нестерова, А.Н. Нешатаев, Н.В. Лукьяненко, Н.Я. Лукьяненко, А.А. Петрова, В.В. Прокопьев, Т.С. Сергеев
Контактная информация: Лукьяненко Наталья Валентиновна – е-mail: natvalluk@mail.ru
Больничная среда представляет собой сложную динамическую искусственную экологическую систему, что требует непрерывной и адекватной ее оценки. Цель исследования: совершенствование мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой многопрофильной медицинской организации. Материал и методы. За период 2012–2016 гг. при проведении мониторинга устойчивости проведено 61 571 исследование объектов внешней среды. Изучена устойчивость микроорганизмов к 48 дезинфицирующим средствам 15 групп с различными действующими веществами. Результаты. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой многопрофильной медицинской организации на основе программного обеспечения и баз данных позволил увеличить количество микробиологических исследований с объектов внешней среды методом смывов на 55,9%, воздушной среды – на 30,1%, прежде всего в отделениях высокого риска (операционные блоки, реанимационные и хирургические отделения), сократить общее количество нестандартных проб смывов на 34,6%, воздушной среды – в 3,7 раза. Установлено нарастание резистентности к кислородосодержащим дезинфицирующим средствам в 4,5 раза, ЧАС + альдегидсодержащим в 10,1 раза, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащим в 3 раза, аминам в 5,0 раз, хлорсодержащим в 8,6 раза. Определена наиболее высокая резистентность культур к используемым дезинфектантам у Acinetobacter spp. (27,7%), Proteus spp. (37,0%), Kl. рneumoniae (17,5%). Полная устойчивость Acinetobacter spp. составила 26,8%, Proteus spp. – 33,3% при общем показателе устойчивости 13,1%. Установлена полирезистентность Acinetobacter spp. к нескольким дезинфектантам: кислородосодержащие, ЧАС + альдегиды, хлорсодержащие, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащие; P. аeruginosa – к аминам, ЧАС + альдегидам, хлорсодержащим, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащим препаратам; Acinetobacter spp. Заключение. Разработанный алгоритм мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам позволил своевременно определять нарастание резистентности эпидемически значимых микроорганизмов и обеспечить корректировку выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции.
Ключевые слова: микробиологический мониторинг, бактериологические исследования, этиологическая расшифровка, микробный пейзаж, внешняя среда
Опубликовано #1 (21) за 2018 год