Кардиохирургия: Анализ вероятности госпитальной летальности у пациентов кардиохирургического профиля

Авторы: И.Е. Сагатов
Контактная информация: Сагатов Инкар Ергалиевич – e-mail: Inkar_sagatov@ rambler.ru
Цель исследования: используя стратификационные шкалы EuroSCORE и Aristotle Basic Complexity score, смоделировать операционный риск у пациентов с врожденными пороками сердца, приобретенными клапанными пороками сердца и ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Перед хирургической операцией всего были обследованы и подвергнуты оперативной коррекции 523 пациента, находившиеся на стационарном лечении в период с 2011 по 2017 год. Из них 291 (55,7%) пациент с различными формами врожденных пороков сердца (ВПС), 120 (22,9%) пациентов с изолированными и комбинированными приобретенными пороками клапанов сердца (ППС) и 112 (21,4%) – с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС). Результаты исследования. По шкале Aristotle Basic Complexity score операционный риск у пациентов с ВПС в среднем составил 6,6±3,8 балла, что соответствовало 2-му уровню сложности. Операционный риск по шкале Aristotle Basic Complexity score у пациентов с ВПС и осложненным послеоперационным течением составил 8,2±4,1 балла (3,0–17,5), а у пациентов с гладким течением послеоперационного периода – 6,2±3,5 балла (3,0–21,5) при статистически достоверном (р=0,001). Статистический анализ логистических показателей шкалы EuroSCORE показал, что у пациентов с приобретенными клапанными пороками сердца и гладким послеоперационным течением они были значительно ниже (приблизительно в 3 раза) и с достоверным различием по сравнению с пациентами, имевшими осложненное течение: 4,0±3,5% против 12,8±1,4% (p=0,006). Похожее положение дел прослеживалось и при анализе логистических показателей шкалы EuroSCORE у пациентов с хроническими формами ИБС: 3,6±3,3% против 8,8±1,2% соответственно (р=0,087). Заключение. Операционный риск по шкале Aristotle Basic Complexity Score у пациентов с различными видами ВПС статистически достоверно отличается у пациентов с осложненным и гладким послеоперационным течением (р=0,001). Стратификационная шкала оценки риска EuroSCORE представляет определенные возможности к прогнозированию осложненного течения раннего послеоперационного периода у пациентов с приобретенными клапанными пороками сердца (р=0,006).
Ключевые слова: операционный риск, EuroSCORE, Aristotle Basic Complexity score.
Опубликовано #1 (21) за 2018 год