Вопросы дезинфектантоустойчивости в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой в КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Больничная среда представляет собой сложную динамическую искусственную экологическую систему, что требует непрерывной и адекватной ее оценки. Цель исследования. Совершенствование мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой многопрофильной медицинской организации. Материал и методы. За период с 2012-2016 гг.: при проведении мониторинга устойчивости проведено 61571 исследование объектов внешней среды. Изучена устойчивость микроорганизмов к 48 дезинфицирующим средствам 15 групп с различными действующими веществами. Результаты. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за внешней средой многопрофильной медицинской организации на основе программного обеспечения и баз данных позволил увеличить количество микробиологических исследований с объектов внешней среды методом смывов на 55,9%, воздушной среды на 30,1%, прежде всего в отделениях высокого риска (операционные блоки, реанимационные и хирургические отделения),сократить общее количество нестандартных проб смывов на 34,6%, воздушной среды в 3,7 раза. Установлено нарастание резистентности к кислородосодержащим дезинфицирующим средствам в 4,5 раза, ЧАС + альдегидсодержащим в 10,1 раза, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащим в 3 раза, аминам в 5,0 раз, хлорсодержащим в 8,6 раза. Определена наиболее высокая резистентность культур к используемым дезинфекктантам у Acinetobacter spp - 27,7%, Proteus spp. - 37,0%, Kl.Pneumoniae - 17,5%. Полная устойчивость Acinetobacter spp составила 26,8%, Proteus spp - 33,3% при общем показателе устойчивости 13,1%. Установлена полирезистентность Acinetobacter spp. к нескольким дезинфектантам: кислородосодержащие, ЧАС + альдегиды, хлорсодержащие, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащие; P. Aeruginosa - к аминам, ЧАС + альдегидам, хлорсодержащим, ЧАС + гуанидин + кислородосодержащим препаратам; Acinetobacter spp. Заключение. Разработанный алгоритм мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам позволил своевременно определять нарастание резистентности эпидемически значимых микроорганизмов и обеспечить корректировку выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции.

микробиологический мониторинг, бактериологические исследования, этиологическая расшифровка, микробный пейзаж, внешняя среда

1. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Башкатова Л.А., Княгина О.Н. и др. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях. Федеральные клинические рекомендации. М. 2014.

2. Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М. Обоснования выбора химических дезинфицирующих и стерилизующих средств для применения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность МР 3.5.1. 19 стр. Разработаны ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко.Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора России.

3. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Воробьева О.Н., Разгулин С.А. и др. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в лечебно-профилактических учреждениях методические рекомендации. Н. Новгород. 2009.

4. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Широкова И.Ю., Куланина А.А. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам. Итоги и перспективы. Медицинский Альманах. 2012. № 3. С. 122-125.

5. Благонравова А.С., Ковалишена О.В. Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам микрофлоры лечебно-профилактических учреждений. Главная медицинская сестра. 2009. № 9. С. 79-82.

6. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Т.В., Волкова Э.О., Решетникова Н.И. и др. Чувствительность возбудителей гнойно-септических инфекций к дезинфектантам (предварительные итоги работы региональной референслаборатории). Дезинфекционное дело. 2011. № 4. С. 26-29.

7. Брусина Е.Б. Теоретические, методологические и организационные основы эпидемиологического надзора за ГГСИ в хирургии (эпидемиологические, клинические и микробиологические исследования). ГОУ ВПО ≪Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава≫. Омск. 1996. С. 32.