Preview

Журнал МедиАль

Расширенный поиск

Хирургические аспекты лечения рака прямой и ободочной кишки

Полный текст:

Аннотация

Введение. Рак толстой кишки занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Цель исследования. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных раком ободочной и прямой кишки. Материалы и методы. В статье приводится анализ 1596 больных, оперированных в хирургической клинике им. А.И. Кожевникова Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко с 01.01.2013 по 31.12.2017 по поводу рака толстой кишки. По поводу рака ободочной кишки выполнялись гемиколэктомия, субтотальные резекции ободочной кишки, а также сегментарные резекции со стандартной и расширенной лимфаденэктомией. По поводу рака прямой кишки осуществлялись передняя резекция, резекция по Гартману, экстирпация и трансанальное иссечение опухоли. Лапароскопически ассистированных операций выполнено 535 (33,5%), открытых - 1061 (66,5%). Результаты. В раннем послеоперационном периоде осложнения зарегистрированы у 117 (7,3%) пациентов, из них гнойно-септические - 60 (3,7%). Умерло 28 пациентов, послеоперационная летальность составила 1,7%. Заключение. Результаты хирургического лечения больных зависят от профилактики и терапии послеоперационных осложнений. Показана необходимость дифференцированного подхода к хирургическому лечению данной патологии.

Об авторах

А. В. Базаев
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия


А. И. Абелевич
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия


М. А. Лебедева
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия


А. А. Янышев
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия


Список литературы

1. Царьков П.В., Ермаков Д.Ф., Тулина И.А. Факторы риска развития несостоятельности аппаратного анастомоза после выполнения передней и низкой передней резекции прямой кишки. // Всероссийская ≪Пироговская хирургическая неделя≫. СПб.: СПбГУ, 2010. С. 416-417.

2. Ерохина Е.А., Топузов Э.Э., Топузов Р.Э., Кислицына О.Н. Комплексная диагностика внутрибрюшных осложнений в хирургии колоректального рака. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2014. Т. 6. № 2. С. 73-77.

3. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: МИА, 2006. 432 с.

4. Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Орлинская Н.Ю. Алгоритм коррекции высокого внутрибрюшного давления при острой кишечной непроходимости. Медицинский альманах. 2012. № 2 (21). С. 171-174.

5. Malbrain M.L.N.G., I.E. De Laet, De Waeie J.J. IAH/ ACS: the rationale for surveillance. World J. Of Surg. 2009. Vol. 33. № 6. P. 1110-1115.

6. Шелыгин Ю.А., Благодарый Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: ЛитТерра, 2012. 608 с. SHelygin YU.A., Blagodaryj L.A. Spravochnik po koloproktologii. М.: LitTerra, 2012. 608 s.

7. Alvarez-Perez J.A., Baldonedo-Cernuda R.F. et al. Risk factors in patients older than 70 years with complicated colorectal carcinoma. Cir. Esp. 2006. Jan. № 79 (1). Р. 36-41.

8. Biondo S., Pares D., Frago R. et al. Large bowel obstruction: predictive factors for postoperative mortality. Dis. Colon Rectum. 2004. Nov. № 47 (11). Р. 1889-1897.

9. Цивенко А.И., Томин М.С. Современное лечение колоректального рака. Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия ≪Медицина≫. 2004. № 7 (614). С. 75-78.

10. Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med. 2004. № 350 (20). Р. 2050-2059.

11. Veldkamp R., Kuhry E., Hop W.C. et al. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial. Lancet Oncol. 2005. № 6 (7). Р. 477-484.

12. Guillou P.J., Quirke P., Thorpe H. et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005. May 14-20. № 365 (9472). Р. 1718-1726.

13. van der Pas M.H., Haglind E., Cuesta M.A. et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase trial. Lancet Oncol. 2013. № 14 (3). Р. 210-218.

14. Kang S.B., Park J.W., Jeong S.Y. et al. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2010. № 11 (7). Р. 637-645.

15. Jeong S., Park J., Nam B. et al. Open versus laparoscopic surgery for midrectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an openlabel, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2014. May. № 15 (7). Р. 767-774.

16. Green B., Marshall H., Collinson F. et al. Long-term follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of conventional versus laparoscopically assisted resection in colorectal cancer. Br J Surg. 2013. № 100 (1). Р. 75-82.

17. Земляной В.П., Черниковский И.Л., Иванов А.С., Сигуа Б.В., Рылло А.Г. Внедрение лапароскопических технологий в хирургию колоректального рака. Онкологическая колопроктология. 2014. № 4. С. 16-21.

18. Слободин Ю.В., Сидоров С.А. Лапароскопическая хирургия толстой и прямой кишки. Новости хирургии. 2016. Т. 24. № 2. С. 197-202.

19. Курбанов Ф.С., Халилов З.Б., Азимов Р.Х., Калиниченко А.Ю., Чинников М.А., Пантелеева И.С. Видеоэндоскопические вмешательства у больных колоректальным раком. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 9. С. 54-58.

20. Глушков Н.И., Гуляев А.В., Павелец К.В., Мусукаев Х.М., Иогансон Д.Р., Хейфец Д.М., Черных Д.А. Методы профилактики и прогнозирования послеоперационных осложнений у больных раком прямой кишки. Вестник Северо- Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. Т. 4. № 1. С. 8-14.

21. Akasu T., Takawa M., Yamamoto S., Yamaguchi T., Fujita S., Moriya Y. Risk factors for anastomotic leakage following intersphincteric for very low rectal adenocarcinoma. J. Gastrointest. Surg. 2010. Jan. № 1 (14). P. 104-111.

22. Пономарев А.Ф., Ищенко В.Н., Денисенко Л.С., Гаврина С.Е., Пахолюк Ю.П. Анализ результатов хирургического лечения рака прямой и ободочной кишки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2005. № 4. С.44-46.

23. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2012. Atlanta; 2012 American Cancer Society. Colorectal cancer Facts & Figures 2011-2013. Atlanta. 2011.

24. Мидленко В.И., Баринов Д.В., Зайцев А.В., Смолькина А.В., Зайцева О.Б., Дойко М.И., Казыханов Р.И. Периоперационные осложнения в хирургии рака толстой кишки. Фундаментальные исследования. 2013. № 5 (1). С. 96-100.

25. Масляков В.В., Леонтьев В.Ю., Чуманов А.Ю. Основные факторы, влияющие на течение ближайшего послеоперационного периода у пациентов с раком правой ободочной кишки. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. С. 152.

26. Щаева С.Н., Соловьев В.И. Результаты радикальных операций при местно-распространенном колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью. Колопроктология. 2015. № 2 (52). С. 44-48.

27. Васильев С.В., Попов Д.Е. Некоторые аспекты развития осложнений хирургического лечения у больных раком прямой кишки. Вопросы онкологии. 2014. № 6. С. 664-672.

28. Белоусова Т.А., Раскин Г.А., Галунова Т.Ю. Прогностические признаки и факторы риска послеоперационных инфекционных осложнений у больных колоректальным раком. Инфекции в хирургии. 2013. № 1. С. 34-39.

29. Лядов К.В., Кочатков А.В, Лядов В.К. Концепция ускоренной послеоперационной реабилитации в лечении опухолевых заболеваний ободочной кишки. Хирургия. 2015. № 6. С. 84-90.

30. Kehlet H., Wilmore D.W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann. Surg. 2008. Vol. 248. № 2. Р. 189-198.

31. Шетогубов А.И. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений в лечении колоректального рака. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. Т. 20. № 4. С. 27-29.

32. Давыдов М.И., Дмитриева Н.В. Инфекция в онкологии. М.: Практическая медицина, 2009. С. 472.

33. Кныш В.И. Рак ободочной кишки. М.: Медицина, 1997. 304 с.

34. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. М.: Профиль, 2005. 224 с.

35. Эктов В.Н. Применение межкишечного анастомоза в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 9. С. 43-53.

36. Jafari M.D., Wexner S.D., Martz J.E., McLemore E.C., Margolin D.A. et al.Perfusion assessment in laparoscopic left-sided/anterior resection (PILLAR II): a multi-institutional study. J Am Coll Surg. 2015. Jan. № 220 (1). Р. 82-92.

37. Fa-Si-Oen P., Roumen R., Buitenweg J. et al. Mechanical bowel preparation or not? Outcome of a multicenter, randomized trial in elective open colon surgery. Dis. Colon Rectum. 2005. № 48. Р. 1509-1516.

38. Jung B., Pahlman L., Nystrom P.O. et al. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in elective colonic resection. Br. J. Surg. 2007. № 94. Р. 689-695.

39. Wille-Jorgensen P., Guenaga K.F., Matos D., Castro A.A. Pre-operative mechanical bowel cleansing or not? An updated meta-analysis. Colorectal. Dis. 2005. № 7. Р. 304-310.

40. Heald R.J., Leicester R.J. The low stapled anastomosis. Dis. Colon Rectum. 1981. № 24. Р. 437-444.

41. Pakkastie T.E., Luukkonen P.E., Jarvinen H.J. Anastomotic leakage after anterior resection of the rectum. Eur. J. Surg. 1994. № 160. Р. 293-297.

42. Wong N.Y., Eu K.W. A defunctioning ileostomy does not prevent clinical anastomotic leak after a low anterior resection: a prospective, comparative study. Dis. Colon Rectum. 2005. № 48. Р. 2076-2079.

43. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. Т. 1. №1. С. 12-17.

44. Манихас Г.М., Зельдович Д.Р., Фридман М.Ф., Крупнев В.В., Лисянская А.С. Рациональная профилактическая антибиотикотерапия послеоперационных осложнений в онкологии // Материалы науч.-практ. конф. СПб. 1997. С. 24-28.

45. Шевола Д., Дмитриева Н.В. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М. 1999. 128 с.

46. Яковлев С.В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. T. I. № 1. С. 32-34.

47. Ромашов О.М., Ивжиц М.А., Родоман Г.В., Сумеди И.Р., Кузнецова Е.А. Роль антибиотикопрофилактики в реабилитации больных с колоректальным раком после хирургического лечения. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2016. № 1. С. 32-42.

48. Митрохин С.Д. Инфекции в онкологической клинике: актуальность, диагностика, профилактика и лечение. Фарматека. 2003. № 13. С. 26-33.

49. Kakkar A.K., Cohen A.T., Tapson V.F. et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute care hospital setting (ENDORSE survey): findings in surgical patients. Ann. Surg. 2010. Vol. 251. № 2. Р. 330-338.

50. Lyman G.H., Khorana A.A., Kuderer N.M. et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients with Cancer: American Society of Clinical Oncology Practice Guideline Update // J. Clin. Oncol. 2013. Vol. 31. № 17. Р. 2189-2204.

51. Pezzuoli G., Neri Serneri G.G., Settembrini et al. Effectiveness and safety of the low_molecular_weight heparin CY 216 in the prevention of fatal pulmonary embolism and thromboembolic death in general surgery. A multicentre, double_ blind, randomized, controlled clinical trial versus placebo (STEP). STEP Study Group. Haemostasis. 1990. Vol. 20 (Suppl. 1). P. 193-204.

52. Hettiarachchi R.J., Smorenburg S.M., Ginsberg J. et al. Do heparins do more than just treat thrombosis? The influence of heparins on cancer spread. Thromb. Headmost. 1999. Vol. 82. P. 947-952.

53. The Columbus investigators. Low_molecular_weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. The Columbus Investigators. N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. P. 657-662.

54. Mandala M., Falanga А., Roila F. Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann. Oncol. 2011. Vol. 22. № 6. P. 85-92.

55. Мудров Н.М., Царьков П.В., Секачева М.И. Профилактика тромбозов и тромбоэмболий в хирургии толстой кишки. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007. № 4. С. 35-41.

56. Маскин С.С., Карсанов А.М. Мультимодальный подход к профилактике и лечению раневых инфекций в хирургии рака ободочной кишки. Московский хирургический журнал. 2014. № 2. С. 5-8.

57. Карсанов А.М., Маскин С.С., Климович И.Н., Карсанова З.О. Предварительные итоги внедрения мультимодального подхода к профилактике периоперационных осложнений при раке толстой кишки. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. С. 52.

58. Вайнберг З. С. Неотложная урология. М.: Московский рабочий, 1997. 206 с.

59. Тимербулатов В.М., Каримов А.А., Павлов В.Н., Насибуллин И.М. Особенности уродинамики и урологические осложнения у больных после оперативного лечения заболеваний прямой кишки. Проблемы экспертизы в медицине. 2007. Т. 7. № 1 (25). С. 41-43.

60. Fowler J., Brenner D., Moffat L. The incidence and consequence of demage to the parasympathetic nerve supply to the bladder aft er abdominalperineal resection of the rectum for carcinoma. Br J Urol. 1987. Vol. 50. P. 95-98.

61. Leveckis L., Boucher N., Parys B. et al. Bladder and erectile dysfunction before and aft er surgery for rectal cancer. Br J Urol. 1995. Vol. 76. P. 752-756.

62. Глушков Н.И., Гуляев А.В., Мусукаев Х.М., Иогансон Д.Р., Черных Д.А. Профилактика, лечение и прогнозирование послеоперационных урологическиз осложнений у больных раком прямой кишки. Вестник Санкт- Петербургского университета. Медицина. 2012. № 1. С. 165-171.

63. Аляев Ю.Г., Борисов Б.В., Мельников А.В. Применение альфа-адреноблокаторов для профилактики и лечения послеоперационной острой задержки мочи // Актуальные вопросы урологии: мат-лы юбил. научно-практич. конф., посвященной 100-летию клиники им. А.В. Вишневского. Казань,нояб. 2000 г. Казань: Медицина, 2000. С. 47-52.

64. Гуляев А. В., Мельников Р. А. Оперативные вмешательства на мочевыводящих путях при комбинированных операциях при раке прямой кишки и сигмовидной кишки. Вестник хирургии. 1988. № 2. С. 44-47.

65. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е., Данилов В.В. Российский пленум урологов: мат-лы. Омск. 1999.

66. Raskin E. R., Madoff R. D. Complications of rectal cancer surgery. Modern Management of Cancer of the Rectum. 2015. P. 447-459.

67. Steele S. Using machine-learned Bayesian belief networks to predict perioperative risk of Clostridium difficile infection following colon surgery. Interact. J. Med. Research. 2012. Vol. 1. № 2. P. 66.

68. Шлык И.В., Захаренко А.А., Панафидина В.А., Тен О.Н. Инфекционные осложнения после колопроктологических операций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12. № 6. С. 86-93.

69. Rodriguez S. et al. Risk of Clostridium difficile infection in hospitalized patients receiving metronidazole for a non-C. difficile infection. Clin. Gastroenterology and Hepatology. 2014. Vol. 12. № 11. P. 1856-1861.

70. Шевченко Ю.Л., Кузнецов Н.А., Анисимов О.В. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии. Хирургия. 2003. № 10. С. 6-14.


Для цитирования:


Базаев А.В., Абелевич А.И., Лебедева М.А., Янышев А.А. Хирургические аспекты лечения рака прямой и ободочной кишки. Журнал МедиАль. 2018;(1):70-78.

For citation:


Bazaev A.M., Abelevich A.I., Lebedeva M.A., Yanyshev A.A. Surgical aspects of rectum and colon cancer treatment. MediAl. 2018;(1):70-78. (In Russ.)

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2225-0026 (Online)