Preview

Журнал МедиАль

Расширенный поиск
№ 2 (2018)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

8-11 167
Аннотация
Bведение. В настоящее время серьезную проблему для медицины и здравоохранения представляют инфекции вызванные метициллин-резистентными штаммами стафилакокков, как коагулазо-положительными так и коагулазо-негативными. Цель иследования. Изучение ситуации распространения метициллин-резистентных стафилококков в условиях Республики Молдова. Материалы и методы. Исследованиe основано на результатах бактериологических исследований больных с гнойно-септическими инфекциями трёх многопрофильных медицинских стационарах, за 3-х летныий период, 2014-2016 годы. За указанный период были изолированы 6735 штаммa стафилококкoв, из которых 92,24% были тестированы на чувствительность / резистентность к оксациллину. Результаты. Из общево числа изолированых щтаммов стафилококков - 33,91% были класcифицированы как метициллин-устойчивые. Процент MRS различаeтся как в зависимости от вида стафилококка ( S. aureus - 18,41%, S. epidermidis - 60,61%, S. saprophyticus - 51,44%, S. haemolyticus - 43,10%), так и в зависимости от биологического материалa. Высокий уровень MRS выявлен в гемокультурах - 76,11%. В 38,24% случаев, в поталогическам материале выявлена ассоциация MRS с другими видами бактерий и грибов. Заключение. Pезистентность штаммов стафилококков к метициллину в Республике Молдовa составляет ~31,91%, более высокий уровень обнаружен в отделениах интенсивной терапии и хирургии.
12-15 144
Аннотация
Введение. Значительную роль в инфекционном процессе, связанном с оказанием медицинской помощи, играют условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие уже в организме пациента. Так, они способны образовывать биопленки на медицинских приборах (мочевые и кровяные катетеры). Цель работы. В работе изучены образцы катетеров с целью оценки микробного пейзажа поверхности катетеров. Материалы и методы. Оценку относительных показателей плотности биоплёнки на поверхности катетеров проводили с помощью метода окрашивания красителем кристаллическим фиолетовым. Результаты и обсуждение. Основными представителями микробного пейзажа образцов катетеров пациентов с заболеваниями мочеполовой системы являлись бактерии: Klebsiellaoxytoca, Enterobactercloacae. С центрального венозного катетера в одном случае выявлена ассоциация Staphylococcusaureus и Candida аlbicans. Микст-биопленки отличались плотной структурой, с более развитым гликозидным каркасом, с большим количеством одиночных бактериальных и грибковых клеток, а также наличием сложных конгломератов, состоящих из псевдомицелия грибковых клеток. Заключение. В результате микробиологических исследований, выявлены биопленки микроорганизмов во всех исследуемых типах катетеров, как на внешней, так и на внутренней поверхности.
16-20 143
Аннотация
Цель исследования - анализ результатов внедрения системы микробиологического мониторинга за возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в многопрофильной детской больнице. Материалы и методы. Материалами исследования послужили данные официальной статистической отчетности, первичная медицинская документации, учетно-отчетная документация, а также результаты микробиологических исследований, проведенных в 2012-2017 гг. в бактериологической лаборатории учреждения. Результаты. Комплекс реализованных мероприятий позволил увеличить как выявляемость микроорганизмов в клинических образцах (с 36% в 2012 г. до 56% в 2017 г.), так и улучшить целенаправленную диагностику в отношение эпидемиологически значимых микроорганизмом группы ESCAPE. В анализируемый период видовая структура выделенных штаммов характеризовалась преобладанием грамотрицательной флоры (свыше 70% выделенных штаммов). При анализе результатов мониторинга устойчивости к дезсредствам установлено, что наибольшая устойчивость отмечена в отношение двух- и трехкомпонентных комбинированных препаратов на основе ЧАС, аминов и гуанидинов, наименьшая - к перекисным препаратам, что, в целом, соответствует литературным данным. Выводы. Внедрение системы микробиологического мониторинга за циркуляцией госпитальных штаммов и резистентностью их к антимикробным препаратам позволяет своевременно и адекватно анализировать тенденции циркуляции микроорганизмов группы ESKAPE, подтверждать этиологическую роль отдельных штаммов в развитии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, установливать эпидемиологические связи между случаями заноса инфекции и последующими инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, прогнозировать эпидемиологическую ситуацию, регулярно корректировать перечни штаммов, подлежащих эпидемиологическому надзору, и программы мониторинга устойчивости выделенных штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам.
21-24 134
Аннотация
Использование научно-обоснованных методов работы в практической деятельности врача-эпидемиолога медицинской организации позволяет повысить надежность и эффективность противоэпидемических мероприятий. Цель исследования: изучить структуру, антибиотикорезистентность и чувствительность к дезинфицирующим средствам (ДС) микроорганизмов из хирургического стационара. Материалы и методы. За 2015-2017 гг. проведено исследование 3957 образцов материала. Изучена чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам. Проведено исследование чувствительности 145 культур к ДС из различных химических групп. Результаты. Установлено, что среди возбудителей гнойно-септических инфекций наибольший удельный вес составляют стафилококки - 36.45% и E. coli - 22,63%. Устойчивостью к β-лактамным антибиотикам обладали 9,11% штаммов St. aureus (MRSA). Определена высокая антибиотикорезистентность культур K. pneumoniае к ципрофлоксацину - 33,79% и цефотаксиму - 27,59%. Исследованные штаммы P. aeruginosa наиболее устойчивы к ципрофлоксацину - 21,62%. Доля ванкомицинрезистентных энтерококков (VRE) составила 6,91%. Изучение результатов исследования чувствительности 145 культур к 10 ДС выявило полную устойчивость 5,56% штаммов K. pneumoniае и 6,67% Enterobacter spp. Заключение. В результате проведенного исследования определена этиологическая структура и уровень резистентности микрофлоры к антимикробным средствам. На основании полученных данных проведена обоснованная ротация ДС.
25-28 133
Аннотация
В статье представлены результаты расследования вспышки вторичных послеоперационных гнойных менингитов (ВПГМ) у пациентов нейрохирургического отделения в 3 квартале 2017 года (показатель заболеваемости составил 301,9 на 1000 оперированных пациентов). Цель исследования. Проведено исследование «случай-контроль» с целью определения факторов риска развития вторичных ВПГМ, выполнен анализ результатов санитарно-бактериологических исследований. Результаты. Установлено, что основными факторами риска являются длительность операции 3 часа и более наличие ликворреи, расхождения швов, выполнение операции врачом Н., наличие наружных вентрикулярных дренажей, выполнение операций по дежурству (в выходные дни, будние дни с 17.00 до 08.00), лечение в условиях ОРИТ № 3 после операции 5 и более дней. В результате санитарно-бактериологических исследований выявлено наибольшее количество случаев контаминации объектов больничной среды, рук медицинского персонала во время перевязок в ОРИТ № 3 - 6,5%. Визуально были выявлены факты нарушения правил гигиенической обработки рук врачами, технологии перевязок и снятия швов. Выводы. На основе результатов статистического определения факторов риска, подтвержденных результатами санитарно-бактериологических исследований и данными визуального наблюдения был предложен ряд противоэпидемических мероприятий, реализация которых привела к ликвидации вспышки ВПГМ.
29-32 122
Аннотация
Введение. Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения России. Одним из важных аспектов профилактики ИСМП является мониторинг микроорганизмов и их устойчивости к дезинфектантам в лечебно-профилактических учреждениях. Цель исследования: выявление этиологического фактора инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с последующим определением чувствительности к дезинфицирующим средствам (ДС) на базе многопрофильного лечебного учреждения ГБУЗ АО ГКБ№ 3 г. Астрахани. Материалы и методы. В основу проведенного эксперимента включалась предварительная идентификация выделенных микроорганизмов до вида. Был отобран материал для лабораторных исследований от пациентов и объектов внешней среды отделений хирургического профиля. Оценку чувствительности микроорганизмов, циркулирующих в ЛПУ (из объектов окружающей среды и от больных), к ДС проводили в соответствии с МУ 3.5.1.3439-17 «Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека». Результаты. При этиологической расшифровке ИСМП доминировала синегнойная палочка (20%). Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном, стафилококками (65%). Оценивалась чувствительность выделенных микроорганизмов к различным группам ДС. Отмечена высокая чувствительность к хлорсодержащим и спиртосодержащим дезинфицирующим средствам.
33-35 106
Аннотация
Введение. Особенности антибиотикорезистентности возбудителей в полиетиологическом инфекционном процессе на данный момент недостаточно изучены. Цель исследования. Определение антибиотикорезистентности внутрибольничных штаммов микроорганизмов, изолированных в монокультурах и в ассоциациях. Материалы и методы. Проанализировано 2013 внутрибольничных штаммов микроорганизмов, изолированных в монокультурах и в ассоциациях от 1280 пациентов травматологического стационара. Результаты. Зафиксирована высокая доля штаммов (63,78%) изолированных из патологического материала в виде ассоциаций разных видов возбудителей. Более высокая резистентность к антибиотикам выявлена у ассоциированных культур - 66,9%, по сравнению с изолированными из патологического материала монокультур - 51,72%. В половине ассоциаций из 2-х видов микроорганизмов (48,98%), оба штамма были полирезистентными к антибиотикам. В ассоциациях из 3-х штаммов в 45,1% случаев все 3 штамма оказались полирезистентными к антибиотикам. Заключение. Эффективное лечениe пациентов c ГСИ вызванные поликультурами является невозможным в отсутствии результатов микробиологической диагностики с определением антибиограмм.
36-38 118
Аннотация
Сохранение устойчивого развития коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, создание условий, необходимых для их культурного развития, традиционного кочевого образа жизни, традиционной хозяйственной деятельности и промыслов - задача, которая стоит перед современным обществом. В условиях чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера - возникновения очага сибирской язвы в Ямальской тундре, который был зафиксирован в июле 2016 года, необходимо было действовать быстро, четко, слаженно и при этом учитывать особенности сложившегося быта и кочевого образа жизни коренного населения. В представленной работе анализируются проблемы, которые возникли при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий, а именно вакцинации против сибирской язвы коренных малочисленных народов Севера, ведущих кочевой образ жизни и пути их решения. Очевидно, что приобретенный опыт работы в чрезвычайной ситуации позволил нам обобщить основные аспекты деятельности в условиях тундры и еще раз убедиться в важности соблюдения уклада жизни, особенности культуры, сохранение исконной среды обитания коренных северян, при организации мероприятий, от которых зависит их дальнейшее гармоничное существование и благосостояние.
39-42 136
Аннотация
Введение. Рост распространенности аллергических заболеваний среди всех возрастных групп населения определяется усилением аллергенной нагрузки, определяемой факторами окружающей среды, в частности протозоонозами и гельминтозами. Роль возрастного фактора в распространенности и течении аллергических заболеваний на этапах «атопического марша» является мало изученной. Цель исследования. Проведение сероиммунологического мониторинга лямблиозной инвазии у пациентов с аллергическими заболеваниями с учетом возрастного фактора. Материалы и методы. Сероиммунологический моноторинг лямблиозной инвазии при аллергических заболеваний (уровни суммарных и антител класса Ig M) проведен у 16375 пациентов, отобранных за период 10 летнего мониторинга (2007-2017 годы) методом ИФА. Для учета возрастных аспектов были сформированы группы пациентов: 0-1, 1-5, 5-11, 11-17, 17-35, 35-60, 61 и >лет. Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований за период с 2007 по 2017 гг. у пациентов с аллергическими заболеваниями было выявлено 32,1% (17,6-40,2%) серопозитивных сывороток содержащих суммарные антител и 7,9% пациентов с повышенным уровнем антител класса Ig M. Повышенные уровни суммарных антител превалировали среди детского контингента (59%), по сравнению с взрослыми пациентами (41%). Выявлены критические периоды манифестации влияния лямблиозной инвазии - дошкольный и возраст 18-35 лет (максимально социально активный). Превалирование низких уровней антител является особенностью пациентов с аллергическими заболеваниями и определяется преимущественно низкой степенью инвазии и иммунодепрессией при атопии. Синергическое влияние лямблиозной инвазии на формирование гипериммуноглобулинемии Е отмечается во всех возрастных перииодах с максимальной реализацией в детском возрасте.
43-47 154
Аннотация
Введение. В течение многих лет сальмонеллезы занимают ведущее место в структуре ОКИ бактериальной этиологии. Штаммы Salmonella , устойчивые к фторхинолонам, входят в группу высоко приоритетных патогенов по классификации ВОЗ, и требуют особого внимания. Цель исследования состояла в оценке этиологической структуры сальмонеллёзов и чувствительности к антибиотикам штаммов Salmonella , выделенных от пациентов взрослого и детского возраста, получавших медицинскую помощь в амбулаторных условиях в Санкт-Петербурге в 2018 г. Материалы и методы. С января по май 2018 года обследовали 794 пациента, обратившихся за амбулаторной помощью с диарейным синдромом или для обследования по контакту. Согласно современным клиническим рекомендациям определена чувствительность к 9 классам антибиотикам 61 штамма Salmonella методами диско-диффузионным и градиентной диффузии. Результаты. У 50 из 794 пациентов зарегистрирован сальмонеллез. Большинство случаев (66,0%) выявлено у детей от 0 до 6 лет. У пациентов старше 2 лет сальмонеллез был вызван S. Enteritidis и S. Typhimurium, у детей до 2-х лет - кроме этих двух сероваров также выделяли S. Bredeney, S. Infantis и S. London. Более 60,0% изученных штаммов Salmonella были устойчивы к антибиотикам, назначаемым для лечения среднетяжелых и тяжелых форм сальмонеллезов: фторхинолонам и нитрофуранам. Полирезистентные штаммы сальмонелл принадлежали к четырем сероварам (кроме S. London), наиболее выраженная полирезистентность отмечена в штаммах S. Typhimurium и S. Bredeney. У 8,2% штаммов выявлен эпидемиологически и клинически значимый механизм резистентности - продукция бета-лактамазы широкого спектра ТЕМ-1. Обсуждение и выводы. В штаммах сальмонелл разных сероваров сформировалась резистентность к АМП, в том числе множественная. Таким образом, проблема устойчивости к АМП сохраняет актуальность для инфекций, общих для человека и животных и передающихся с пищевыми продуктами.
48-52 151
Аннотация
Введение. Пермский край имеет ряд региональных отличий по смертности и распространенности бронхиальной астмы, а также по ее сочетанию с сердечно-сосудистой патологией. Цель - ретроспективный анализ структуры, частоты встречаемости и сочетания различных форм БА с кардиоваскулярной патологией по данным Пермской краевой клинической больницы. Материалы и методы. Изучены амбулаторные карты истории болезни и справки о смерти больных БА с учетом количества и структуры госпитализированных в ПККБ за период 2011-2015 гг. Результаты и их обсуждение. Установлено увеличение случаев выявления БА на ранних стадиях заболевания с тенденцией к нарастанию доли легкой БА. Значительную часть всех госпитализаций составляли пациенты с аллергической и смешанной формой БА - 49,8% и 39,2%. Растет количество больных, получающих адекватную базисную терапию, благодаря этому удается снижать процент госпитализаций и длительности пребывания в стационаре по поводу обострений. Анализ летальности больных БА выявил, что среди умерших преобладали мужчины (55,1%) с явлениями хронической необратимой тяжелой бронхиальной обструкции. Наиболее часто БА протекала в сочетании с гипертонической болезнью - 23 случая (79,3%), хронической обструктивной болезнью легких - у 17 человек (58,6%), ишемической болезнью сердца - у 14 человек (48,2%). Именно астма явилась непосредственной причиной лишь у 13,8% больных. Заключение. Оптимизация помощи больным БА в Пермском крае в течение последних 5 лет способствовала увеличению случаев выявления БА на ранних стадиях заболевания. Неверная трактовка непосредственной причины смерти больных БА приводит к некорректному статистическому учету. В каждом случае смерти имела место коморбидная патология, наиболее часто встречались ГБ, ХОБЛ, ИБС.

ТЕЗИСЫ

НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

69-73 120
Аннотация
В статье представлены особенности становления и развития нейронаук с акцентом на неврологию детского возраста. Детская неврология бурно развивается в последние десятилетия, что связано с новыми техническими возможностями изучения нервной системы, определенными достижениями в биохимии и физиологии. Однако не стоит забывать, что эти успехи опираются на серьезный вклад великих ученых-неврологов, чья жизнь и творчество были отданы во славу Отечества и медицинской науки. В статье описаны основные этапы развития неврологии в России, а также указаны основатели этой области наук, такие как А.Я. Кожевников, Л.О. Даркшевич, А.И. Писнячевкий, В.М. Бехтерев и другие. Особое внимание уделено становлению неврологии детского возраста в Приволжском исследовательском медицинском университете, указаны основные направления научно-исследовательской деятельности ученых Приволжского исследовательского медицинского университета в настоящее время, последние открытия и изобретения в области нейрохимии, нейрофизиологии и нейроморфологии. Подробно рассматривается история кафедры нервных и душевных болезней с момента основания медицинского факультета Нижегородского университета по настоящее время с указанием всех руководителей кафедры, их научных трудов и интересов. Также уделено внимание развитию нейрохирургии как одной из областей нейронаук.
74-76 131
Аннотация
Введение. В настоящее время до 50% молодых людей призывного возраста имеют в анамнезе разнообразные внутричерепные травмы. Цель: изучение клинико-неврологических особенностей у юношей призывного возраста с энцефалопатиями посттравматического, резидуального, смешанного генеза. Материалы и методы. Обследовали 102 призывника на военную службу с резидуальными, посттравматическими и смешанными энцефалопатиями. Исследован неврологический статус, данные электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии призывников. Результаты. Выявлено, что наибольшие отклонения когнитивных функций и наименьшие отклонения нейрофизиологических и морфологических параметров характерны призывников, перенесших внутричерепную травму в сознательном возрасте. Заключение. Посттравматическая энцефалопатия является более значимым фактором риска декомпенсации состояния призывника в период прохождения военной службы.
77-80 125
Аннотация
Одним из направлений развития помощи больным, перенесшим инсульт, является разработка методов профилактики постинсультных депрессий Психотерапевтическая беседа в первые дни при поступлении больного является одной из мер такой профилактики. Тем не менее, в отношении некоторых пациентов оно может быть неэффективно. Целью исследования является определение факторов, связанных с низкой эффективностью раннего психотерапевтического вмешательства у пациентов с первым церебральным инсультом. Материалы и методы. Проанализированы данные 72 пациентов, подвергшихся раннему психотерапевтическому вмешательству. У 55 психотерапия была эффективной (не отмечалось депрессии), у 17 пациентов депрессия развилась. Сравнение демографических характеристик, особенностей инсульта, частоты и выраженности аффективных нарушений в анамнезе и состояния когнитивных функций между двумя этими группами - проводилось с помощью критериев Стьюдента и хи-квадрата. Результаты и выводы. Выявлено, что на эффективность ранней психотерапии влияют три фактора: переход на инвалидность после инсульт, большой объем очага и снижение исполнительных функций. Эти данные могут быть для усовершенствования профилактики и раннего выявления ПД.
81-86 210
Аннотация
Шизофрения - психическая болезнь, связанная с позитивной, негативной симптоматикой, а также значительными нарушениями в познавательных функциях. Хотя антипсихотики относительно эффективны в терапии позитивных симптомов, их влияние на негативные и когнитивные симптомы ограничено. Повышенный окислительный стресс и нарушения в антиоксидантной системе, включая обмен глутатиона (GSH), связаны с когнитивными нарушениями у лиц с шизофренией. Предшественник GSH, антиоксидант N-ацетилцистеин (НАЦ), рассматривается в качестве потенциального метода терапии когнитивных и негативных симптомов шизофрении, что находит подтверждение в проведенных исследованиях. В этом теоретическом обзоре демонстрируется, что улучшение нейрокогнитивного дефицита при аугментации НАЦ может быть результатом сочетания нескольких факторов, таких как снижение окислительного стресса, нейропротекции и увеличения глутаматергической модуляции системы рецепторов N-метил-D-аспартата. Таким образом, проведенного обзора литературы следует, что НАЦ является перспективным методом лечения когнитивных нарушений при шизофрении, требующим дальнейшего комплексного междисциплинарного изучения.
87-90 124
Аннотация
Цель исследования: выявление изменения в познавательных процессах (памяти, внимания, мышления) пациентов под воздействием химиотерапии туберкулеза. Материалы и методы. Исследование простое проспективное. Проведена психодиагностика пациентов с впервые выявленных туберкулезом, находящихся на лечении в противотуберкулезном диспансере в начале курса химиотерапии и через 3 месяца по окончании интенсивной фазы. Проанкетировано 50 пациентов (муж/жен) от 20 до 47 лет с использованием психодиагностических методик для оценки внимания, словесной и зрительной памяти и интеллекта. Результаты исследования. Анализ результатов снижение категории «внимание» со среднего и высокого уровня у большинства пациентов в начале лечения до низкого через 3 месяца, «словесная и зрительная память» со среднего до низкого и очень низкого уровня, «интеллект» - со среднего до ниже среднего уровня или даже дефектного. Следовательно, при работе с данной категорией пациентов для увеличения приверженности к лечению и достижения комплаенса, медицинскому персоналу необходимо знать возможные изменения познавательной сферы больных, происходящее под действием противотуберкулезных препаратов и осуществлять ведение пациентов, наблюдение и контроль с учетом имеющихся особенностей в познавательной сфере на различных этапах химиотерапии.
91-94 113
Аннотация
Введение. Проведен обзор исследований по проблеме клиники, этиологии, подходов к лечению тикозных расстройств у детей и подростков. Целью исследования явилось обоснование возможности включения сказкотерапии в процесс лечебных и социально-реабилитационных мероприятий для детей и подростков с тикозными расстройствами. Материалы и методы . Обследованы 207 детей и подростков в возрасте от 4 до 13 лет с тикозными расстройствами. разделенными на две группы в соответствии с различными методами лечения выявленной патологии. В I группе (78 чел.) использовалась фармакотерапия, преимущественно групповая психотерапия и сказкотерапия, во II (129 чел.) - проводимое лечение включало в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Для оценки эффективности результатов психотерапевтической работы с детьми использовалась методика, включающая в себя критерии симптоматического улучшения состояния ребенка в ходе лечения, критерии степени изменений взаимоотношений в семье, критерии степени социальных изменений. Результаты и обсуждение. Выявлены статистически значимые показатели снижения болезненной симтоматики, позитивной перестройки семейных отношений и улучшения социального функционирования у пациентов I группы. Отмечалось значительное уменьшение интенсивности тиков, их амплитуды и объема у пациентов, улучшении взаимоотношений между родителями и детьми, улучшилась способность строить взаимоотношения с окружающими на положительной основе. Заключение. Апробированная методика сказкотерапии открывает новые возможности для разработки моделей групповой психотерапии у детей и подростков с нервно-психической патологией.
95-98 104
Аннотация
Введение. Семьи представителей экстремальных профессий испытывают большое воздействие различных экстремальных ситуаций, связанных со спецификой профессиональной деятельности. Отличительной особенностью эмоционального состояния детей профессиональных военнослужащих является наличие очень высокой тревожности, связанной с ожиданием опасности. Цель исследования: обоснование применения у детей представителей опасных профессий тренингов игрового биоуправления для обучения навыкам оптимального функционирования в различных стрессовых ситуациях. Материал и методы . Особенности психологической коррекции детей в семьях лиц опасных профессий для обучения их навыкам оптимального функционирования в различных стрессовых ситуациях с применением игрового биоуправления. Результаты и обсуждение . Для реализации поставленной задачи детям необходимо было сформировать умение произвольно переходить в состояние спокойного бодрствования, которое сопровождалось снижением частоты сердечных сокращений. Авторами показано, что использование тренингов приводит к повышению уровня функционального состояния центральной нервной системы и формируется индивидуальный способ преодоления напряжения, способствующий развитию саморегуляции. Заключение. Включение в реабилитационную программу сеансов игрового биоуправления позволяет достичь ряда положительных эффектов: выработать усидчивость, повысить способность к концентрации внимания, снизить уровень тревожности, повысить самооценку и мотивацию к обучению.
99-103 124
Аннотация
Цель исследования - установить, какие психические заболевания чаще всего осложняются проглатыванием инородных тел, определить оптимальные способы диагностики и лечения, установить меры профилактики рецидивов. Материалы и методы. В течение 15 лет в двух лечебных учреждениях наблюдали инородные тела ЖКТ у 40 больных психиатрического профиля в возрасте от 12 до 84 лет (25 мужчин, 15 женщин). Чаще всего инородные тела проглатывали больные шизофренией (14), психопатией (10), депрессивными психозами (5). Результаты. Пациенты в период обострения психического заболевания проглатывали гвозди, иглы, медицинские термометры, проволоку, монеты и другие предметы. Эндоскопически из желудка удалены предметы у 14 больных, 15 больным выполнена операция, у 11 пациентов инородные тела отошли при консервативном лечении. В сроки до 10 лет рецидивы возникли у 6 (15%)больных. Выводы. Проглатывание инородных тел чаще всего наблюдается при шизофрении, психопатии и депрессивных состояниях. После проглатывания предмета психическим больным требуется немедленный перевод его в хирургическое отделение, а лечение психотропными средствами уменьшает наклонность больных к проглатыванию предметов.

КАРДИОХИРУРГИЯ

104-107 145
Аннотация
Данный обзор посвящен проблеме осложнений при догоспитальном тромболизисе у пациентов с острым коронарным синдромом. Существует много противопоказаний к тромболизису, и усилия должны быть направлены на то, чтобы выбрать тех пациентов, которые не имею противопоказаний. В обзоре разъясняются патофизиологические механизмы, которые повышают риск кровотечения после тромболизиса. Фибринолитики являются эффективной реперфузионной терапией для многих пациентов с инфарктом миокарда ST (STEMI), но их необходимо вводить в сжатые сроки. Задержка выполнения реперфузии на каждые 30 минут приводит к увеличению относительного показателя смертности на 10%. Многие факторы могут способствовать задержке в терапии. Пациенты, могут находиться в отдаленных от первичных сосудистых центров районах. В этих условиях догоспитальная фибринолитическая терапия, выполняемая бригадой скорой помощи до прибытия в отделение неотложной помощи, может уменьшить время реперфузии. Пациенты с инфарктом миокарда, получающие фибринолитическую терапию в первые 30 минут, после прибытия бригады скорой медицинской помощи, имеют лучшие показатели по сравнению с пациентами, получающими тромболизис через 60 минут от начала инфаркта миокарда.
108-110 144
Аннотация
Цель исследования - изучить эффект от процедуры изолированной тробаспирации у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. При медикаментозной и эндоваскулярной реперфузии миокарда уменьшается риск развития осложнений, что связано с уменьшением нагрузки на инфаркт ответственную артерию. Серьезные осложнения такие, как нарушение мозгового кровообращения и эмбологенный инфаркт отсутствовали у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в группе с изолированной тромбаспирацией. Материалы и методы. В исследование включены 35 пациентов с острым инфарктом миокарда, с проведенной изолированной экстренной процедурой тромбэкстракции, и 90 пациентов, которым проведена ургентная ангиопластика без тромбаспирации. Результаты. Изолированная тромбаспирация у пациентов с острым коронарным синдромом эффективна частоту дистальной эмболизации и снижает частоту дислокации тромботических масс. Заключение. При наличии показаний к выполнию изолированной тромбэктракции у пациентов с острым коронарным синдромом данная процедура дает такие же результаты, как стентирование и ангиопластика.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2225-0026 (Online)