Preview

Журнал МедиАль

Расширенный поиск
№ 2 (2018)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

8-11 37
Аннотация
Bведение. В настоящее время серьезную проблему для медицины и здравоохранения представляют инфекции вызванные метициллин-резистентными штаммами стафилакокков, как коагулазо-положительными так и коагулазо-негативными. Цель иследования. Изучение ситуации распространения метициллин-резистентных стафилококков в условиях Республики Молдова. Материалы и методы. Исследованиe основано на результатах бактериологических исследований больных с гнойно-септическими инфекциями трёх многопрофильных медицинских стационарах, за 3-х летныий период, 2014-2016 годы. За указанный период были изолированы 6735 штаммa стафилококкoв, из которых 92,24% были тестированы на чувствительность / резистентность к оксациллину. Результаты. Из общево числа изолированых щтаммов стафилококков - 33,91% были класcифицированы как метициллин-устойчивые. Процент MRS различаeтся как в зависимости от вида стафилококка ( S. aureus - 18,41%, S. epidermidis - 60,61%, S. saprophyticus - 51,44%, S. haemolyticus - 43,10%), так и в зависимости от биологического материалa. Высокий уровень MRS выявлен в гемокультурах - 76,11%. В 38,24% случаев, в поталогическам материале выявлена ассоциация MRS с другими видами бактерий и грибов. Заключение. Pезистентность штаммов стафилококков к метициллину в Республике Молдовa составляет ~31,91%, более высокий уровень обнаружен в отделениах интенсивной терапии и хирургии.
12-15 22
Аннотация
Введение. Значительную роль в инфекционном процессе, связанном с оказанием медицинской помощи, играют условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие уже в организме пациента. Так, они способны образовывать биопленки на медицинских приборах (мочевые и кровяные катетеры). Цель работы. В работе изучены образцы катетеров с целью оценки микробного пейзажа поверхности катетеров. Материалы и методы. Оценку относительных показателей плотности биоплёнки на поверхности катетеров проводили с помощью метода окрашивания красителем кристаллическим фиолетовым. Результаты и обсуждение. Основными представителями микробного пейзажа образцов катетеров пациентов с заболеваниями мочеполовой системы являлись бактерии: Klebsiellaoxytoca, Enterobactercloacae. С центрального венозного катетера в одном случае выявлена ассоциация Staphylococcusaureus и Candida аlbicans. Микст-биопленки отличались плотной структурой, с более развитым гликозидным каркасом, с большим количеством одиночных бактериальных и грибковых клеток, а также наличием сложных конгломератов, состоящих из псевдомицелия грибковых клеток. Заключение. В результате микробиологических исследований, выявлены биопленки микроорганизмов во всех исследуемых типах катетеров, как на внешней, так и на внутренней поверхности.
16-20 28
Аннотация
Цель исследования - анализ результатов внедрения системы микробиологического мониторинга за возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в многопрофильной детской больнице. Материалы и методы. Материалами исследования послужили данные официальной статистической отчетности, первичная медицинская документации, учетно-отчетная документация, а также результаты микробиологических исследований, проведенных в 2012-2017 гг. в бактериологической лаборатории учреждения. Результаты. Комплекс реализованных мероприятий позволил увеличить как выявляемость микроорганизмов в клинических образцах (с 36% в 2012 г. до 56% в 2017 г.), так и улучшить целенаправленную диагностику в отношение эпидемиологически значимых микроорганизмом группы ESCAPE. В анализируемый период видовая структура выделенных штаммов характеризовалась преобладанием грамотрицательной флоры (свыше 70% выделенных штаммов). При анализе результатов мониторинга устойчивости к дезсредствам установлено, что наибольшая устойчивость отмечена в отношение двух- и трехкомпонентных комбинированных препаратов на основе ЧАС, аминов и гуанидинов, наименьшая - к перекисным препаратам, что, в целом, соответствует литературным данным. Выводы. Внедрение системы микробиологического мониторинга за циркуляцией госпитальных штаммов и резистентностью их к антимикробным препаратам позволяет своевременно и адекватно анализировать тенденции циркуляции микроорганизмов группы ESKAPE, подтверждать этиологическую роль отдельных штаммов в развитии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, установливать эпидемиологические связи между случаями заноса инфекции и последующими инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, прогнозировать эпидемиологическую ситуацию, регулярно корректировать перечни штаммов, подлежащих эпидемиологическому надзору, и программы мониторинга устойчивости выделенных штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам.
21-24 26
Аннотация
Использование научно-обоснованных методов работы в практической деятельности врача-эпидемиолога медицинской организации позволяет повысить надежность и эффективность противоэпидемических мероприятий. Цель исследования: изучить структуру, антибиотикорезистентность и чувствительность к дезинфицирующим средствам (ДС) микроорганизмов из хирургического стационара. Материалы и методы. За 2015-2017 гг. проведено исследование 3957 образцов материала. Изучена чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам. Проведено исследование чувствительности 145 культур к ДС из различных химических групп. Результаты. Установлено, что среди возбудителей гнойно-септических инфекций наибольший удельный вес составляют стафилококки - 36.45% и E. coli - 22,63%. Устойчивостью к β-лактамным антибиотикам обладали 9,11% штаммов St. aureus (MRSA). Определена высокая антибиотикорезистентность культур K. pneumoniае к ципрофлоксацину - 33,79% и цефотаксиму - 27,59%. Исследованные штаммы P. aeruginosa наиболее устойчивы к ципрофлоксацину - 21,62%. Доля ванкомицинрезистентных энтерококков (VRE) составила 6,91%. Изучение результатов исследования чувствительности 145 культур к 10 ДС выявило полную устойчивость 5,56% штаммов K. pneumoniае и 6,67% Enterobacter spp. Заключение. В результате проведенного исследования определена этиологическая структура и уровень резистентности микрофлоры к антимикробным средствам. На основании полученных данных проведена обоснованная ротация ДС.
25-28 24
Аннотация
В статье представлены результаты расследования вспышки вторичных послеоперационных гнойных менингитов (ВПГМ) у пациентов нейрохирургического отделения в 3 квартале 2017 года (показатель заболеваемости составил 301,9 на 1000 оперированных пациентов). Цель исследования. Проведено исследование «случай-контроль» с целью определения факторов риска развития вторичных ВПГМ, выполнен анализ результатов санитарно-бактериологических исследований. Результаты. Установлено, что основными факторами риска являются длительность операции 3 часа и более наличие ликворреи, расхождения швов, выполнение операции врачом Н., наличие наружных вентрикулярных дренажей, выполнение операций по дежурству (в выходные дни, будние дни с 17.00 до 08.00), лечение в условиях ОРИТ № 3 после операции 5 и более дней. В результате санитарно-бактериологических исследований выявлено наибольшее количество случаев контаминации объектов больничной среды, рук медицинского персонала во время перевязок в ОРИТ № 3 - 6,5%. Визуально были выявлены факты нарушения правил гигиенической обработки рук врачами, технологии перевязок и снятия швов. Выводы. На основе результатов статистического определения факторов риска, подтвержденных результатами санитарно-бактериологических исследований и данными визуального наблюдения был предложен ряд противоэпидемических мероприятий, реализация которых привела к ликвидации вспышки ВПГМ.
29-32 21
Аннотация
Введение. Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения России. Одним из важных аспектов профилактики ИСМП является мониторинг микроорганизмов и их устойчивости к дезинфектантам в лечебно-профилактических учреждениях. Цель исследования: выявление этиологического фактора инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с последующим определением чувствительности к дезинфицирующим средствам (ДС) на базе многопрофильного лечебного учреждения ГБУЗ АО ГКБ№ 3 г. Астрахани. Материалы и методы. В основу проведенного эксперимента включалась предварительная идентификация выделенных микроорганизмов до вида. Был отобран материал для лабораторных исследований от пациентов и объектов внешней среды отделений хирургического профиля. Оценку чувствительности микроорганизмов, циркулирующих в ЛПУ (из объектов окружающей среды и от больных), к ДС проводили в соответствии с МУ 3.5.1.3439-17 «Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека». Результаты. При этиологической расшифровке ИСМП доминировала синегнойная палочка (20%). Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном, стафилококками (65%). Оценивалась чувствительность выделенных микроорганизмов к различным группам ДС. Отмечена высокая чувствительность к хлорсодержащим и спиртосодержащим дезинфицирующим средствам.
33-35 16
Аннотация
Введение. Особенности антибиотикорезистентности возбудителей в полиетиологическом инфекционном процессе на данный момент недостаточно изучены. Цель исследования. Определение антибиотикорезистентности внутрибольничных штаммов микроорганизмов, изолированных в монокультурах и в ассоциациях. Материалы и методы. Проанализировано 2013 внутрибольничных штаммов микроорганизмов, изолированных в монокультурах и в ассоциациях от 1280 пациентов травматологического стационара. Результаты. Зафиксирована высокая доля штаммов (63,78%) изолированных из патологического материала в виде ассоциаций разных видов возбудителей. Более высокая резистентность к антибиотикам выявлена у ассоциированных культур - 66,9%, по сравнению с изолированными из патологического материала монокультур - 51,72%. В половине ассоциаций из 2-х видов микроорганизмов (48,98%), оба штамма были полирезистентными к антибиотикам. В ассоциациях из 3-х штаммов в 45,1% случаев все 3 штамма оказались полирезистентными к антибиотикам. Заключение. Эффективное лечениe пациентов c ГСИ вызванные поликультурами является невозможным в отсутствии результатов микробиологической диагностики с определением антибиограмм.
36-38 23
Аннотация
Сохранение устойчивого развития коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, создание условий, необходимых для их культурного развития, традиционного кочевого образа жизни, традиционной хозяйственной деятельности и промыслов - задача, которая стоит перед современным обществом. В условиях чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера - возникновения очага сибирской язвы в Ямальской тундре, который был зафиксирован в июле 2016 года, необходимо было действовать быстро, четко, слаженно и при этом учитывать особенности сложившегося быта и кочевого образа жизни коренного населения. В представленной работе анализируются проблемы, которые возникли при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий, а именно вакцинации против сибирской язвы коренных малочисленных народов Севера, ведущих кочевой образ жизни и пути их решения. Очевидно, что приобретенный опыт работы в чрезвычайной ситуации позволил нам обобщить основные аспекты деятельности в условиях тундры и еще раз убедиться в важности соблюдения уклада жизни, особенности культуры, сохранение исконной среды обитания коренных северян, при организации мероприятий, от которых зависит их дальнейшее гармоничное существование и благосостояние.
39-42 15
Аннотация
Введение. Рост распространенности аллергических заболеваний среди всех возрастных групп населения определяется усилением аллергенной нагрузки, определяемой факторами окружающей среды, в частности протозоонозами и гельминтозами. Роль возрастного фактора в распространенности и течении аллергических заболеваний на этапах «атопического марша» является мало изученной. Цель исследования. Проведение сероиммунологического мониторинга лямблиозной инвазии у пациентов с аллергическими заболеваниями с учетом возрастного фактора. Материалы и методы. Сероиммунологический моноторинг лямблиозной инвазии при аллергических заболеваний (уровни суммарных и антител класса Ig M) проведен у 16375 пациентов, отобранных за период 10 летнего мониторинга (2007-2017 годы) методом ИФА. Для учета возрастных аспектов были сформированы группы пациентов: 0-1, 1-5, 5-11, 11-17, 17-35, 35-60, 61 и >лет. Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований за период с 2007 по 2017 гг. у пациентов с аллергическими заболеваниями было выявлено 32,1% (17,6-40,2%) серопозитивных сывороток содержащих суммарные антител и 7,9% пациентов с повышенным уровнем антител класса Ig M. Повышенные уровни суммарных антител превалировали среди детского контингента (59%), по сравнению с взрослыми пациентами (41%). Выявлены критические периоды манифестации влияния лямблиозной инвазии - дошкольный и возраст 18-35 лет (максимально социально активный). Превалирование низких уровней антител является особенностью пациентов с аллергическими заболеваниями и определяется преимущественно низкой степенью инвазии и иммунодепрессией при атопии. Синергическое влияние лямблиозной инвазии на формирование гипериммуноглобулинемии Е отмечается во всех возрастных перииодах с максимальной реализацией в детском возрасте.
43-47 27
Аннотация
Введение. В течение многих лет сальмонеллезы занимают ведущее место в структуре ОКИ бактериальной этиологии. Штаммы Salmonella , устойчивые к фторхинолонам, входят в группу высоко приоритетных патогенов по классификации ВОЗ, и требуют особого внимания. Цель исследования состояла в оценке этиологической структуры сальмонеллёзов и чувствительности к антибиотикам штаммов Salmonella , выделенных от пациентов взрослого и детского возраста, получавших медицинскую помощь в амбулаторных условиях в Санкт-Петербурге в 2018 г. Материалы и методы. С января по май 2018 года обследовали 794 пациента, обратившихся за амбулаторной помощью с диарейным синдромом или для обследования по контакту. Согласно современным клиническим рекомендациям определена чувствительность к 9 классам антибиотикам 61 штамма Salmonella методами диско-диффузионным и градиентной диффузии. Результаты. У 50 из 794 пациентов зарегистрирован сальмонеллез. Большинство случаев (66,0%) выявлено у детей от 0 до 6 лет. У пациентов старше 2 лет сальмонеллез был вызван S. Enteritidis и S. Typhimurium, у детей до 2-х лет - кроме этих двух сероваров также выделяли S. Bredeney, S. Infantis и S. London. Более 60,0% изученных штаммов Salmonella были устойчивы к антибиотикам, назначаемым для лечения среднетяжелых и тяжелых форм сальмонеллезов: фторхинолонам и нитрофуранам. Полирезистентные штаммы сальмонелл принадлежали к четырем сероварам (кроме S. London), наиболее выраженная полирезистентность отмечена в штаммах S. Typhimurium и S. Bredeney. У 8,2% штаммов выявлен эпидемиологически и клинически значимый механизм резистентности - продукция бета-лактамазы широкого спектра ТЕМ-1. Обсуждение и выводы. В штаммах сальмонелл разных сероваров сформировалась резистентность к АМП, в том числе множественная. Таким образом, проблема устойчивости к АМП сохраняет актуальность для инфекций, общих для человека и животных и передающихся с пищевыми продуктами.
48-52 18
Аннотация
Введение. Пермский край имеет ряд региональных отличий по смертности и распространенности бронхиальной астмы, а также по ее сочетанию с сердечно-сосудистой патологией. Цель - ретроспективный анализ структуры, частоты встречаемости и сочетания различных форм БА с кардиоваскулярной патологией по данным Пермской краевой клинической больницы. Материалы и методы. Изучены амбулаторные карты истории болезни и справки о смерти больных БА с учетом количества и структуры госпитализированных в ПККБ за период 2011-2015 гг. Результаты и их обсуждение. Установлено увеличение случаев выявления БА на ранних стадиях заболевания с тенденцией к нарастанию доли легкой БА. Значительную часть всех госпитализаций составляли пациенты с аллергической и смешанной формой БА - 49,8% и 39,2%. Растет количество больных, получающих адекватную базисную терапию, благодаря этому удается снижать процент госпитализаций и длительности пребывания в стационаре по поводу обострений. Анализ летальности больных БА выявил, что среди умерших преобладали мужчины (55,1%) с явлениями хронической необратимой тяжелой бронхиальной обструкции. Наиболее часто БА протекала в сочетании с гипертонической болезнью - 23 случая (79,3%), хронической обструктивной болезнью легких - у 17 человек (58,6%), ишемической болезнью сердца - у 14 человек (48,2%). Именно астма явилась непосредственной причиной лишь у 13,8% больных. Заключение. Оптимизация помощи больным БА в Пермском крае в течение последних 5 лет способствовала увеличению случаев выявления БА на ранних стадиях заболевания. Неверная трактовка непосредственной причины смерти больных БА приводит к некорректному статистическому учету. В каждом случае смерти имела место коморбидная патология, наиболее часто встречались ГБ, ХОБЛ, ИБС.

ТЕЗИСЫ

НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

69-73 16
Аннотация
В статье представлены особенности становления и развития нейронаук с акцентом на неврологию детского возраста. Детская неврология бурно развивается в последние десятилетия, что связано с новыми техническими возможностями изучения нервной системы, определенными достижениями в биохимии и физиологии. Однако не стоит забывать, что эти успехи опираются на серьезный вклад великих ученых-неврологов, чья жизнь и творчество были отданы во славу Отечества и медицинской науки. В статье описаны основные этапы развития неврологии в России, а также указаны основатели этой области наук, такие как А.Я. Кожевников, Л.О. Даркшевич, А.И. Писнячевкий, В.М. Бехтерев и другие. Особое внимание уделено становлению неврологии детского возраста в Приволжском исследовательском медицинском университете, указаны основные направления научно-исследовательской деятельности ученых Приволжского исследовательского медицинского университета в настоящее время, последние открытия и изобретения в области нейрохимии, нейрофизиологии и нейроморфологии. Подробно рассматривается история кафедры нервных и душевных болезней с момента основания медицинского факультета Нижегородского университета по настоящее время с указанием всех руководителей кафедры, их научных трудов и интересов. Также уделено внимание развитию нейрохирургии как одной из областей нейронаук.
74-76 22
Аннотация
Введение. В настоящее время до 50% молодых людей призывного возраста имеют в анамнезе разнообразные внутричерепные травмы. Цель: изучение клинико-неврологических особенностей у юношей призывного возраста с энцефалопатиями посттравматического, резидуального, смешанного генеза. Материалы и методы. Обследовали 102 призывника на военную службу с резидуальными, посттравматическими и смешанными энцефалопатиями. Исследован неврологический статус, данные электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии призывников. Результаты. Выявлено, что наибольшие отклонения когнитивных функций и наименьшие отклонения нейрофизиологических и морфологических параметров характерны призывников, перенесших внутричерепную травму в сознательном возрасте. Заключение. Посттравматическая энцефалопатия является более значимым фактором риска декомпенсации состояния призывника в период прохождения военной службы.
77-80 21
Аннотация
Одним из направлений развития помощи больным, перенесшим инсульт, является разработка методов профилактики постинсультных депрессий Психотерапевтическая беседа в первые дни при поступлении больного является одной из мер такой профилактики. Тем не менее, в отношении некоторых пациентов оно может быть неэффективно. Целью исследования является определение факторов, связанных с низкой эффективностью раннего психотерапевтического вмешательства у пациентов с первым церебральным инсультом. Материалы и методы. Проанализированы данные 72 пациентов, подвергшихся раннему психотерапевтическому вмешательству. У 55 психотерапия была эффективной (не отмечалось депрессии), у 17 пациентов депрессия развилась. Сравнение демографических характеристик, особенностей инсульта, частоты и выраженности аффективных нарушений в анамнезе и состояния когнитивных функций между двумя этими группами - проводилось с помощью критериев Стьюдента и хи-квадрата. Результаты и выводы. Выявлено, что на эффективность ранней психотерапии влияют три фактора: переход на инвалидность после инсульт, большой объем очага и снижение исполнительных функций. Эти данные могут быть для усовершенствования профилактики и раннего выявления ПД.
81-86 42
Аннотация
Шизофрения - психическая болезнь, связанная с позитивной, негативной симптоматикой, а также значительными нарушениями в познавательных функциях. Хотя антипсихотики относительно эффективны в терапии позитивных симптомов, их влияние на негативные и когнитивные симптомы ограничено. Повышенный окислительный стресс и нарушения в антиоксидантной системе, включая обмен глутатиона (GSH), связаны с когнитивными нарушениями у лиц с шизофренией. Предшественник GSH, антиоксидант N-ацетилцистеин (НАЦ), рассматривается в качестве потенциального метода терапии когнитивных и негативных симптомов шизофрении, что находит подтверждение в проведенных исследованиях. В этом теоретическом обзоре демонстрируется, что улучшение нейрокогнитивного дефицита при аугментации НАЦ может быть результатом сочетания нескольких факторов, таких как снижение окислительного стресса, нейропротекции и увеличения глутаматергической модуляции системы рецепторов N-метил-D-аспартата. Таким образом, проведенного обзора литературы следует, что НАЦ является перспективным методом лечения когнитивных нарушений при шизофрении, требующим дальнейшего комплексного междисциплинарного изучения.
87-90 21
Аннотация
Цель исследования: выявление изменения в познавательных процессах (памяти, внимания, мышления) пациентов под воздействием химиотерапии туберкулеза. Материалы и методы. Исследование простое проспективное. Проведена психодиагностика пациентов с впервые выявленных туберкулезом, находящихся на лечении в противотуберкулезном диспансере в начале курса химиотерапии и через 3 месяца по окончании интенсивной фазы. Проанкетировано 50 пациентов (муж/жен) от 20 до 47 лет с использованием психодиагностических методик для оценки внимания, словесной и зрительной памяти и интеллекта. Результаты исследования. Анализ результатов снижение категории «внимание» со среднего и высокого уровня у большинства пациентов в начале лечения до низкого через 3 месяца, «словесная и зрительная память» со среднего до низкого и очень низкого уровня, «интеллект» - со среднего до ниже среднего уровня или даже дефектного. Следовательно, при работе с данной категорией пациентов для увеличения приверженности к лечению и достижения комплаенса, медицинскому персоналу необходимо знать возможные изменения познавательной сферы больных, происходящее под действием противотуберкулезных препаратов и осуществлять ведение пациентов, наблюдение и контроль с учетом имеющихся особенностей в познавательной сфере на различных этапах химиотерапии.
91-94 18
Аннотация
Введение. Проведен обзор исследований по проблеме клиники, этиологии, подходов к лечению тикозных расстройств у детей и подростков. Целью исследования явилось обоснование возможности включения сказкотерапии в процесс лечебных и социально-реабилитационных мероприятий для детей и подростков с тикозными расстройствами. Материалы и методы . Обследованы 207 детей и подростков в возрасте от 4 до 13 лет с тикозными расстройствами. разделенными на две группы в соответствии с различными методами лечения выявленной патологии. В I группе (78 чел.) использовалась фармакотерапия, преимущественно групповая психотерапия и сказкотерапия, во II (129 чел.) - проводимое лечение включало в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Для оценки эффективности результатов психотерапевтической работы с детьми использовалась методика, включающая в себя критерии симптоматического улучшения состояния ребенка в ходе лечения, критерии степени изменений взаимоотношений в семье, критерии степени социальных изменений. Результаты и обсуждение. Выявлены статистически значимые показатели снижения болезненной симтоматики, позитивной перестройки семейных отношений и улучшения социального функционирования у пациентов I группы. Отмечалось значительное уменьшение интенсивности тиков, их амплитуды и объема у пациентов, улучшении взаимоотношений между родителями и детьми, улучшилась способность строить взаимоотношения с окружающими на положительной основе. Заключение. Апробированная методика сказкотерапии открывает новые возможности для разработки моделей групповой психотерапии у детей и подростков с нервно-психической патологией.
95-98 20
Аннотация
Введение. Семьи представителей экстремальных профессий испытывают большое воздействие различных экстремальных ситуаций, связанных со спецификой профессиональной деятельности. Отличительной особенностью эмоционального состояния детей профессиональных военнослужащих является наличие очень высокой тревожности, связанной с ожиданием опасности. Цель исследования: обоснование применения у детей представителей опасных профессий тренингов игрового биоуправления для обучения навыкам оптимального функционирования в различных стрессовых ситуациях. Материал и методы . Особенности психологической коррекции детей в семьях лиц опасных профессий для обучения их навыкам оптимального функционирования в различных стрессовых ситуациях с применением игрового биоуправления. Результаты и обсуждение . Для реализации поставленной задачи детям необходимо было сформировать умение произвольно переходить в состояние спокойного бодрствования, которое сопровождалось снижением частоты сердечных сокращений. Авторами показано, что использование тренингов приводит к повышению уровня функционального состояния центральной нервной системы и формируется индивидуальный способ преодоления напряжения, способствующий развитию саморегуляции. Заключение. Включение в реабилитационную программу сеансов игрового биоуправления позволяет достичь ряда положительных эффектов: выработать усидчивость, повысить способность к концентрации внимания, снизить уровень тревожности, повысить самооценку и мотивацию к обучению.
99-103 22
Аннотация
Цель исследования - установить, какие психические заболевания чаще всего осложняются проглатыванием инородных тел, определить оптимальные способы диагностики и лечения, установить меры профилактики рецидивов. Материалы и методы. В течение 15 лет в двух лечебных учреждениях наблюдали инородные тела ЖКТ у 40 больных психиатрического профиля в возрасте от 12 до 84 лет (25 мужчин, 15 женщин). Чаще всего инородные тела проглатывали больные шизофренией (14), психопатией (10), депрессивными психозами (5). Результаты. Пациенты в период обострения психического заболевания проглатывали гвозди, иглы, медицинские термометры, проволоку, монеты и другие предметы. Эндоскопически из желудка удалены предметы у 14 больных, 15 больным выполнена операция, у 11 пациентов инородные тела отошли при консервативном лечении. В сроки до 10 лет рецидивы возникли у 6 (15%)больных. Выводы. Проглатывание инородных тел чаще всего наблюдается при шизофрении, психопатии и депрессивных состояниях. После проглатывания предмета психическим больным требуется немедленный перевод его в хирургическое отделение, а лечение психотропными средствами уменьшает наклонность больных к проглатыванию предметов.

КАРДИОХИРУРГИЯ

104-107 26
Аннотация
Данный обзор посвящен проблеме осложнений при догоспитальном тромболизисе у пациентов с острым коронарным синдромом. Существует много противопоказаний к тромболизису, и усилия должны быть направлены на то, чтобы выбрать тех пациентов, которые не имею противопоказаний. В обзоре разъясняются патофизиологические механизмы, которые повышают риск кровотечения после тромболизиса. Фибринолитики являются эффективной реперфузионной терапией для многих пациентов с инфарктом миокарда ST (STEMI), но их необходимо вводить в сжатые сроки. Задержка выполнения реперфузии на каждые 30 минут приводит к увеличению относительного показателя смертности на 10%. Многие факторы могут способствовать задержке в терапии. Пациенты, могут находиться в отдаленных от первичных сосудистых центров районах. В этих условиях догоспитальная фибринолитическая терапия, выполняемая бригадой скорой помощи до прибытия в отделение неотложной помощи, может уменьшить время реперфузии. Пациенты с инфарктом миокарда, получающие фибринолитическую терапию в первые 30 минут, после прибытия бригады скорой медицинской помощи, имеют лучшие показатели по сравнению с пациентами, получающими тромболизис через 60 минут от начала инфаркта миокарда.
108-110 25
Аннотация
Цель исследования - изучить эффект от процедуры изолированной тробаспирации у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. При медикаментозной и эндоваскулярной реперфузии миокарда уменьшается риск развития осложнений, что связано с уменьшением нагрузки на инфаркт ответственную артерию. Серьезные осложнения такие, как нарушение мозгового кровообращения и эмбологенный инфаркт отсутствовали у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в группе с изолированной тромбаспирацией. Материалы и методы. В исследование включены 35 пациентов с острым инфарктом миокарда, с проведенной изолированной экстренной процедурой тромбэкстракции, и 90 пациентов, которым проведена ургентная ангиопластика без тромбаспирации. Результаты. Изолированная тромбаспирация у пациентов с острым коронарным синдромом эффективна частоту дистальной эмболизации и снижает частоту дислокации тромботических масс. Заключение. При наличии показаний к выполнию изолированной тромбэктракции у пациентов с острым коронарным синдромом данная процедура дает такие же результаты, как стентирование и ангиопластика.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2225-0026 (Online)